
我院特需诊疗科耿利教授
受邀做客
上海教育电视台《银龄宝典》节目
和广大老年朋友聊聊肝脏的健康
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本期嘉宾
耿利:海军军医大学第三附属医院特需诊疗科主任,主任医师、教授,医学博士。从事肝胆外科临床工作25年,在肝细胞癌、肝内胆管癌、结直肠癌肝转移、肝脏少见良性肿瘤(FNH、肝腺瘤、孤立性坏死结节)等的综合诊治方面有丰富临床经验。目前兼任上海市解剖学会肝胆胰临床解剖学分会主任委员、中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专业委员会委员、中国医师协会老年医学科医师分会委员、上海市抗癌协会肝胆肿瘤综合治疗专委会常务委员、上海市市级医院保健会诊专家等职。
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2026年1月12日(周一)
肝脏是人体最大的实质性器官,是三大营养物质代谢的核心器官,在肝脏内部每时每刻都在发生着很多的生物化学反应。
# 银龄提示 #
肝脏堪称人体“全能化工厂”,功能强大。既是代谢核心,调控血糖、合成凝血因子与白蛋白;也是解毒能手,分解酒精、药物等有害物质;还能分泌胆汁助消化、靠枯否氏细胞抗感染,更储存铁等微量元素助力造血。
但肝脏也很“脆弱”,老年朋友需要警惕肝脏疾病,例如感染性疾病(乙肝、丙肝、血吸虫感染)、代谢性疾病(脂肪肝)、酒精性肝损伤、自身免疫性肝病等都可能找上门,轻则转氨酶升高,重则引发黄疸、肝细胞坏死。
肝脏“沉默又脆弱”,早期病变常无明显症状,早发现早预防才是护肝关键!
节目预告
2026年1月13日(周二)
# 银龄提示 #
我国是肝癌高发国,每年新发病例约37万,占全球总数的一半,而老年群体更是肝癌的重点高发人群。令人揪心的是,不少老年朋友因为早期症状不明显,一旦检查出肝癌就已进入晚期,治疗难度大幅增加,因此早排查、早干预真的刻不容缓。
哪些人属于肝癌高危人群?首要群体就是慢性乙肝、丙肝病毒感染者。我国目前约有7000万乙肝或丙肝病毒携带者,这个庞大的数字背后,隐藏着不少健康隐患——很多人从未做过乙肝两对半、丙肝抗体检查,长期对自身感染情况一无所知;还有部分感染者即便知晓病情,也因身体没有明显不适就忽视治疗,殊不知慢性肝炎长期发展,会逐步损伤肝细胞,最终可能演变为肝硬化、肝癌。其实这类风险完全可防可控,只需一次抽血检查就能明确感染状态,及时规范治疗就能有效阻断病情进展。
除了病毒感染,长期大量饮酒也是肝癌的重要诱因。男性每日酒精摄入量超过40g、女性超过20g,且持续饮酒5年以上,就很容易引发酒精性肝炎,进而发展为肝硬化,而肝硬化患者发生肝癌的风险会显著升高。换算下来,高度白酒二两、啤酒两瓶就接近每日酒精上限,老年朋友一定要警惕过量饮酒的危害。
为什么中老年群体风险更高?肝癌的形成并非一朝一夕,而是长期损伤累积的结果——年轻时的乙肝病毒感染、熬夜、高脂饮食导致的脂肪肝等隐患,都会在中老年阶段集中显现;再加上随着年龄增长,人体免疫系统功能逐渐下降,对突变细胞的监控和清除能力减弱,癌细胞就可能趁机生长繁殖,最终发展为肝癌。
节目预告
2026年1月14日(周三)
# 银龄提示 #
很多老年朋友觉得“肝功能检查正常,肝脏就没毛病”,其实这是常见误区。
肝功能指标正常不代表肝脏健康——乙肝、丙肝病毒可能像“潜伏的小偷”,不发作时指标无异常;轻度中度脂肪肝、肝硬化代偿期,甚至早期肝癌,都可能让肝功能保持正常。
想精准排查肝癌,需靠“黄金筛查组合”。首先是抽血检查,除了大家熟悉的甲胎蛋白(AFP),还需搭配异常凝血酶原(PIVKA-II)。甲胎蛋白仅对60%肝癌患者敏感,而异常凝血酶原阳性率达70%,两者结合可覆盖90%的肝癌病例,让早期隐患无所遁形。其次是肝脏B超,这种检查普及、简便又准确,社区卫生中心就能做,能及时发现肝脏内的异常占位,是肝癌筛查的关键手段。
不少老年朋友做B超会查出肝结节、肝纤维化或肝血管瘤,难免焦虑不安。结节只是笼统的称呼,无法区分良性与恶性,需进一步做CT或磁共振明确性质;B超能清晰判断肝纤维化、肝硬化程度,为干预提供依据;而肝血管瘤多为良性,目前无恶变案例,无需过度担忧。
节目预告
2026年1月15日(周四)
# 银龄提示 #
很多人认为肝癌治疗只有手术切除,其实随着医学发展,已有多种精准治疗手段,不同病情、不同身体状况的患者都能找到适配方案。
首先是手术治疗,这仍是早期肝癌临床治愈的核心手段,早期患者术后五年生存率可达70%以上,但仅适用于肿瘤局限、身体条件较好的人群,中晚期患者则不建议首选手术。对于年纪大、肝硬化严重或合并心脑血管疾病的早期患者,微创消融治疗是优先选择,无需开腹即可达到良好治疗效果,创伤小、恢复快,更适合老年群体。
中晚期肝癌患者也无需灰心,介入治疗可通过堵塞肿瘤供血血管“断粮”,有效控制肿瘤进展;靶向治疗能精准作用于肝癌细胞靶点,抑制其生长扩散;免疫治疗则能唤醒免疫系统,识别并杀伤“伪装”的癌细胞,这两种疗法为中晚期患者带来新希望,不过需长期坚持并定期复查评估效果。
值得一提的是肝癌治疗的MDT新模式,即多学科治疗团队。由肿瘤外科、内科、介入科、影像科、病理科等专家共同会诊,针对患者病情制定个性化方案,既能提高诊断准确率,又能避免单一治疗的局限性,让治疗更精准高效。
另外,很多老年朋友关心肝血管瘤的处理——它多为先天性良性病变,生长缓慢,多数无需治疗,仅当体积过大引发腹胀、腹痛或影响器官功能时,才需要干预。
节目预告
2026年1月16日(周五)
# 银龄提示 #
肝癌术后1-2天需禁食,消化道功能恢复后循序渐进调整饮食:先从流质食物开始,逐步过渡到稀饭、面条等半流质,最终恢复正常饮食。更重要的是术后长期管理,肝癌复发较为常见,高危复发患者术后需进行介入治疗或长期服药防复发,同时要定期复查,既监测药物副作用,也排查复发风险。尤其乙肝患者,术后需长期坚持抗病毒治疗,既能保护肝功能,也能延缓肝癌复发。
对于乙肝、丙肝等高危人群,科学护肝是关键。乙肝患者需长期规范服用抗病毒药物,目前虽需长期用药,但能显著降低肝炎、肝硬化风险;丙肝患者则可通过3个月的抗病毒治疗,实现病毒完全清除。日常要牢记“戒酒”红线,避免酒精加重肝脏负担。
无论是肝病患者还是肝癌术后人群,都能回归正常生活,核心要守住饮食、运动、情绪三大基石。饮食上减少高糖高脂摄入,多吃高蛋白、高维生素食物;运动选择每周3-5次有氧运动,每次半小时以内,避免肥胖;情绪上保持积极心态,家人朋友的关心支持也能帮患者增强战胜疾病的信心。做好科学养护,肝脏健康才有保障。
节目预告
2026年1月18日(周日)
老年肝病的防与治
周日18:20
还有30分钟特别版播出
记得收看哦!
耿利主任医师门诊信息
专家门诊:周一上午(嘉定院区)
周二下午(杨浦院区)
特需门诊:周二上午(嘉定院区)
主 办:海军军医大学第三附属医院政治工作处
监制:杨春亮
编 审:胡 洋
编 辑:沈燕琪
文字编辑、校对:王 蓓
来 源:银龄宝典栏目
投稿邮箱:jdsywx@163.com线上炒股配资门户
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